Рептилазное время (батроксобиновое время)

Рептилазное время (батроксобиновое время)


Батроксобин (либо рептилаза) - тромбинопо-добная протеаза из яда щитомордника обыкновен­ного, которая способна вызывать переход фибри­ногена в фибрин. Рептилаза отщепляет от фибри­ногена только фибринопептид А, что отличает ее от деяния тромбина, который, не считая фибрино-пептида А, отщепляет от фибриногена к тому же фиб­ринопептид В (рис. 101) и активирует Рептилазное время (батроксобиновое время) причины V, VIII, XIII. Рептилаза не угнетается антитромби­ном, потому этот тест может употребляться для оценки полимеризации мономеров фибрина в при­сутствии гепарина. Рептилазное время нередко оп­ределяют сразу с ТВ (табл. 22).

Таблица 22

Тромбиновое и рептилазное время при разных состояниях

Обычные значения рептилазного времени инсталлируются в каждой лаборатории Рептилазное время (батроксобиновое время), потому что показатель находится в зависимости от реагентной и приборной


базы. Рептилазное время удлиняется при афибри-ногенемии и при неких формах дисфибри-ногенемии, нередко не параллельно ТВ и в присут­ствии относительно больших концентраций ПДФ (при гиперфибринолизе).

Рис. 101. Принцип и воздействие причин при постановке тестов тромбиновое время (ТВ) и рептилазное время.

Тромбин Рептилазное время (батроксобиновое время) оказывает полный эффект, рептилаза от­щепляет от фибриногена только фибринопептид А (ФПА), На ТВ интенсивно оказывает влияние АТ-гепарин, на рептилазное время гепарин не оказывает влияние, ПДФ за счет ингибирования полимери­зации фибрин-мономеров удлиняют как ТВ, так и рептилаз­ное время



Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ

Отдельные причины Рептилазное время (батроксобиновое время) гемостаза


В случае обнаружения патологических изме­нений АЧТВ и/либо ПВ нужно проводить дополнительные исследования с целью выясне­ния предпосылки этих отклонений. Невзирая на то что за ближайшее время для определения отдель­ных причин гемостаза были разработаны ме­тоды с внедрением хромогенных субстратов (амидолитические способы), многие лаборатории продолжают воспользоваться коагуляционными Рептилазное время (батроксобиновое время) технологиями с внедрением контрольных плазм, обедненных по определенному фактору. Дефицитные плазмы получают: 1) методом имму-носорбции отдельных причин с добавлением других причин, 2) от доноров, нездоровых гемо­филией с дефицитностью 1-го из причин свертывания. Важными высококачественными кри­териями наборов с дефицитной плазмой являют­ся очень маленький либо неопределяемый уровень од-


ного Рептилазное время (батроксобиновое время) фактора, высочайший уровень других факто­ров, наличие в наборе калибраторов с дробным содержанием фактора, чтоб можно было пост­роить калибровочную кривую как в зоне с нор­мальным, так и патологическим содержанием фактора. Для получения калибровочной кривой может быть разведение калибраторов. Ведущие мировые производители выпускают калибрато­ры, протестированные относительно Рептилазное время (батроксобиновое время) эталонов ВОЗ (там, где они имеются). Следует подчерк­нуть, что далековато не неважно какая композиция дефицит­ной плазмы и тест-наборов на ПВ либо АЧТВ дают идентичные результаты, потому следует поль­зоваться советами фирм дефицитных плазм и тест-наборов. Качество де­фицитной плазмы и чувствительность реагентов имеют существенное значение Рептилазное время (батроксобиновое время) в определении недостатка причин в поликлинике.


Референтные спектры содержания причин



В табл. 23 приведены референтные диапазо­ны активности причин гемостаза в плазме и заболевания, при которых наблюдаются сниже­ние либо повышение этих причин. Для боль­шинства причин обычный спектр актив­ности составляет 70-130%, для причин V и VIII спектр обширнее. Обычно умеренное Рептилазное время (батроксобиновое время) понижение причин (ниже обычного спектра), так же как гетерозиготное носительство недостатка фак­тора, не сопровождается кровотечениями, одна­ко при мощных оперативных вмешательствах либо нарушениях функции тромбоцитов это мо­жет быть решающим моментом развития гемор­рагического синдрома. Количественная харак­теристика причин является важной для ди­агностики гемофилии и исцеления с использовани Рептилазное время (батроксобиновое время)­ем гемоконцентратов. Содержание причин свертывания крови принципиально знать перед операци­ей у нездоровых с болезнями печени, злокаче­ственными опухолями, сепсисом, нефротическим синдромом, у пациентов, принимающих антико­агулянты непрямого деяния, потому что оператив-


ное вмешательство, в особенности пространное, в этих случаях может привести к дополнительному по­треблению проблемных причин и развитию Рептилазное время (батроксобиновое время) кровотечения. Технологией с внедрением дефицитных плазм определяются все причины, кроме фибриногена и фактора XIII. Эта разработка представлена в бессчетных пособиях по исследованию причин гемостаза, потому в данной книжке воспроизводиться не будет.

В последние пару лет появился энтузиазм к выявлению случаев увеличения содержания от­дельных причин гемостаза, что разъясняется обнаружением хотя Рептилазное время (батроксобиновое время) и относительно низкой, но достоверной корреляции меж завышенным содержанием причин II, VII, VIII, IX, XI и уве­личенным риском тромбозов. Увеличение актив­ности причин может быть записанно коагуляционными способами с применением тех­нологии значимого разведения плазмы либо способами с внедрением хромогенных суб­стратов.


Обеспечение диагностики нарушений гемостаза Рептилазное время (батроксобиновое время) в КДЛ

Таблица 23

Спектры активности причин гемостаза в плазме и клинико-диагностическое значение

конфигурации активности причин




Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ

Принцип дифференцирования настоящего недостатка причин и деяния ингибиторов


Удлинение АЧТВ и/либо ПВ может быть выз­вано недостатком причин свертывания либо при­сутствием ингибиторов, а именно аутоантител, волчаночного антикоагулянта и др. Для Рептилазное время (батроксобиновое время) диффе­ренцирования недостатка причин свертывания от присутствия специфичного ингибитора либо волчаночного антикоагулянта нужно про­вести скрининговое исследование (количество тромбоцитов, АЧТВ, ПТ), исследование коррек­ции активности причин либо скрининговых тес­тов при смешивании тестируемой плазмы с нор­мальной, контрольной плазмой и тест разведения. Особенности проведения скрининговых тестов были описаны выше.

Исследование Рептилазное время (батроксобиновое время) корректировки активности причин свертывания проводится методом смешивания иссле-


дуемой плазмы с контрольной обычной плаз­мой. Соотношения компонент могут быть разными. Почаще применяется смешивание 1:1 (1 часть исследуемой плазмы / 1 часть контроль­ной), это соотношение комфортно для подсчета и обла­дает хороший чувствительностью. При низкой ак­тивности ингибитора можно использовать соотно­шение: 2 части Рептилазное время (батроксобиновое время) исследуемой плазмы / 1 часть конт­рольной. При высочайшей активности можно исполь­зовать соотношение 1:4 и поболее и по степени коррек­ции косвенно судить об активности ингибитора.

После смешивания нужно проводить те­сты немедля и через 1 час инкубации, что по­зволяет найти нрав ингибитора (табл. 24).

Для более четкой дифференциальной диагно­стики Рептилазное время (батроксобиновое время) меж настоящим и вторичным недостатком



Дифференциальная диагностика прирожденного недостатка причин VIII и IX, специфичного ингибитора и волчаночного антикоагулянта


Таблица 24



можно провести пробу с разведением, по край­ней мере, до 3 различных концентраций. Пробы с недостатком демонстрируют при разведении одинако­вый расчетный процент фактора в цельной плаз­ме. Пробы, в каких находится ингибитор, при Рептилазное время (батроксобиновое время) разведении демонстрируют относительное уве­личение фактора, что связано с диссоциацией

Рис. 102. Способ разведения пробы позволяет разли­чить настоящий недостаток фактора и его ингибирование.

При настоящем недостатке разведение не меняет относитель­ной активности фактора, а при угнетении активности фактора ингибитором разведение сопровождается отно­сительным увеличением активности фактора


комплекса фактор-ингибитор Рептилазное время (батроксобиновое время) и освобождением фактора из блокированного состояния (рис. 102).


Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ

Определение фибриногена


Определение фибриногена - один из рутин­ных тестов коагулограммы, выполняемый разны­ми способами.

Определение по Клауссу

Определение фибриногена по Клауссу счита­ется более адекватным тестом, производится на коагулометрах. Он основан на определении времени выпадения сгустка при добавлении очень высочайшей Рептилазное время (батроксобиновое время) концентрации тромбина к разбавленной в 10-20 раз плазме. При всем этом логарифм времени выпадения сгустка прямо пропорционален лога­рифму концентрации фибриногена. В этих усло­виях критичной для свертывания становится концентрация фибриногена. Калибровочная кри­вая указывает укорочение времени свертывания при увеличении концентрации фибриногена. Если время свертывания очень куцее (<5 с), то тест проводится Рептилазное время (батроксобиновое время) на разведенной плазме. Гепарин не оказывает воздействия на результаты определения фибриногена. Основными ограничениями мето­да определения фибриногена по Клауссу являет­ся чувствительность результатов к гипо-, дис- и гиперфибриногенемии, также к ПДФ, которые оказывают влияние на процесс полимеризации фибрин-моно­меров и могут быть предпосылкой неверно низких ре­зультатов (рис Рептилазное время (батроксобиновое время). 103).


reptilaznoe-vremya-batroksobinovoe-vremya.html
republichko-takmichee-shifr-ruski-ezik-viii-razred-balli-maks-8-min-6.html
reputaciya-kompanii-i-konkurenciya.html