РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав образуют дистальный эпифиз бедренной кости и проксимальный эпи­физ большеберцовой кости. В состав его также заходит надколенник, сочленяющийся с пере­дней поверхностью эпиметафиза бедренной кости. Дистальный эпифиз бедренной кости глу­боким межмыщелковым углублением разбит на два отдела — медиальный и латеральный мыщелки. Суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, имеют РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА фронтальные, ниж­ние и задние поверхности мыщелков, межмыщелковое углубление выстлано волокнистым хря­щом. Передний и сагиттальный размеры обоих мыщелков однообразные, вертикальный раз­мер несколько больше у медиального мыщелка.

Вследствие неравенства высот медиального и латерального мыщелков суставная поверх­ность дистального эпифиза бедренной кости в целом имеет косое направление (во фронталь­ной плоскости РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА) при угле наклона к горизонтальной плоскости около 8—10°, открытом лате-рально. Это косое положение суставной поверхности эпифиза бедренной кости обусловлива­ет наличие физиологического вальгусного отличия голени на ту же величину.

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости имеет существенно наименьший вертикаль­ный размер. В центральной части его проксимальной поверхности размещается межмы­щелковое возвышение РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА, состоящее из 2-ух бугорков и разделяющее эпифиз на два отдела — медиальный и латеральный мыщелки. Во передней плоскости суставная поверхность эпифиза большеберцовой кости размещена горизонтально, в сагиттальной — косо при угле наклона к горизонтальной плоскости 15—20°, открытом дорсально. На фронтальной поверхности метафиза большеберцовой кости имеется мощная бугристость, к которой прикрепляется РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА собственная связка надколенника. Надколенник имеет приближенно треугольную форму, верхняя его часть — основание — более широкая, нижняя — вершина — сглаженная. Дор­сальная поверхность надколенника покрыта гиалиновым хрящом (не считая краевых отделов), вентральная поверхность выпуклая и бугорчатая. Суставные поверхности эпифизов бедренной

и большеберцовой костей инконгруэнтны, потому что вогнутость суставных впадин меньше неровности мыщелков бедренной кости. Инконгруэнтность эта РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА компенсируется медиаль­ным и латеральным менисками, состоящими из волокнистого хряща. Головка малоберцо­вой кости в состав коленного сустава не заходит. На медиальной ее стороне имеется сустав­ная поверхность межберцового сустава. На рентгенограмме в задней проекции на сто процентов сформированного коленного сустава можно оценить сначала соотношение простран­ственных положений РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ноги и голени, которое характеризуется величиной угла, образующе­гося при скрещении продольных осей бедренной и большеберцовой костей. В норме угол открыт в латеральную сторону и приравнивается 175—170°.

Аспектом корректности анатомических соотношений во передней плоскости явля­ются равномерная высота рентгеновской суставной щели и размещение на одной вертикаль­ной прямой латеральных краев РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Аспектом корректности анатомических соотношений в горизонтальной плоскости являет­ся проекционное наложение головки малоберцовой кости на латеральные отделы метафиза большеберцовой кости менее чем на '/3 ее поперечного размера.

На рентгенограмме в боковой проекции вероятна оценка последующих характеристик: форма, размеры, контуры и структура дистального метафиза бедренной кости РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА, проксимального эпи­физа большеберцовой, надколенника и головки малоберцовой кости; размеры, формы и кон­туры мыщелков бедренной кости (анализ их структуры затруднен из-за проекционного нало­жения друг на друга); состояние физиологического просветления коленного сустава (ромбо­видное место); анатомические соотношения в коленном суставе в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Аспекты РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА корректности анатомических соотношений в горизон­тальной плоскости такие же, как на рентгенограмме в задней проекции,— наложение голов­ки малоберцовой кости на задние отделы метафиза большеберцовой менее чем на '/, шири­ны головки (при той же обмолвке в отношении реальности аспекта только при усло­вии корректности укладки во время рентгенографии). Аспектами корректности РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА анатомических соотношений в сагиттальной плоскости служат параллельность заднего кон­тура межмыщелкового углубления и фронтального контура межмыщелкового возвышения и рас­положение на этом же уровне фронтальных краев нареченных контуров.


report-of-fep-activities-european-events-4.html
report-on-computational-science-and-engineering-support-activities-at-daresbury-laboratory-19992000-8.html
report-on-computational-science-and-engineering-support-activities-at-daresbury-laboratory-20002001-8.html