Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия появляется в 2-3% случаев (по данным специализированных клиник, в 4-5%). Предпосылки: двухсторонние (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз) и однобокие (пиелонефрит, опухоль, травма, одиночная киста почки, гипоплазия, туберкулёз) поражения почек. В патогенезе ренопаренхиматознои артериальной гипертензии имеют значение гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьшения количества функционирующих нефронов и активации ренинангиотензиновой системы, повышение ОПСС Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. при обычном либо сниженном сердечном выбросе. Более частая причина ренопаренхиматозной артериальной гипертензии - гломерулонефрит. Основными признаками этой формы артериальной гипертензии считают наличие болезней почек в анамнезе, конфигураций в анализах мочи (цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, высочайшая концентрация креатинина в крови), УЗИ-признаков поражения почек. Обычно конфигурации в анализах мочи Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. предшествуют увеличению АД.

Вазоренальная артериальная гипертензия Вазоренальная артериальная гипертензия - симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Распространённость составляет 1-2% (до 4-16% по данным специализированных клиник) посреди всех видов артериальных гипертензии. Из их 60-70% появляются при атеросклерозе почечных артерий, 30-40% - при фибромускулярной дисплазии, наименее 1% вследствие редчайших обстоятельств (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия., почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен). В патогенезе вазоренальной артериальной гипертензии наибольшее значение имеет активация ренинангиотензиновой системы вследствие гипоперфузии почки (почек), что ведёт к спазму сосудов, повышению синтеза альдостерона, задержке ионов натрия и воды, повышению внутрисосудистого объёма и стимуляции симпатической нервной системы.

Эндокринные артериальные гипертензии Эндокринные Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. артериальные гипертензий составляют приблизительно 0,1 - 1% всех артериальных гипертензий (до 12% по данным специализированных клиник). Артериальная гипертензия при феохромоцитомеАртериальная гипертензия при феохромоцитоме встречается наименее чем в 0,1- 0,2% случаев всех артериальных гипертензий. Феохромоцитома - катехоламинпродуцирующая опухоль, почти всегда (85-90%) локализующаяся в надпочечниках. В целом для её свойства можно использовать "правило 10": в 10% случаев она домашняя, в 10% - двухсторонняя, в 10% - злокачественная, в Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. 10% - множественная, в 10% - вненадпочечниковая, в 10% -развивается у малышей. Клинические проявления феохромоцитомы очень многочисленны, многообразны, но неспецифичны. Артериальную гипертензию отмечают в 90% случаев, боль в голове появляется в 80% случаев, ортостатическая артериальная гипотензия - в 60%, потливость - в 65%, сердцебиение и тахикардия - в 60%, ужас - в 45%, бледнота - в 45%, тремор конечностей - в 35%, боль в животике - в Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. 15%, нарушения зрения - в 15% случаев. В 50% случаев артериальная гипертензия может быть неизменной, а в 50% - сочетаться с кризами. Криз обычно появляется вне связи с наружными факторами. Нередко появляется гипергликемия. Следует держать в голове, что феохромоцитома может проявиться во время беременности и что ей может сопутствовать другая эндокринная патология. Для доказательства Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. диагноза употребляют лабораторные и особые способы исследования. УЗИ надпочечников обычно позволяет выявить опухоль при её размерах более 2 см. Определение содержания катехоламинов в плазме крови информативно только во время гипертонического криза. Большее диагностическое значение имеет определение уровня катехоламинов в моче в течение суток. При наличии феохромоцитомы концентрация адреналина и норадреналина Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. должна быть более 200 мкг/сут. При непонятных величинах (концентрация 51-200 мкг/сут) проводят пробу с угнетением клонидином. Сущность её состоит в том, что ночкой происходит уменьшение выработки катехоламинов, а приём клонидина ещё больше уменьшает физиологическую, но не автономную (продуцируемую опухолью) секрецию катехоламинов. Пациенту дают 0,15 либо 0,3 мг клонидина перед сном, а с Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. утра собирают ночную мочу (за период времени с 21 до 7 ч) при условии полного покоя обследуемого. При отсутствии феохромоцитомы содержание катехоламинов будет существенно сниженным, а при её наличии количество катехоламинов остается высочайшим, невзирая на приём клонидина.

Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме составляет до 0,5% всех случаев артериальных Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. гипертензий (до 12% по данным специализированных клиник). Различают несколько этиологических форм первичного гиперальдостеронизма: синдром Конна (аденома, продуцирующая альдостерон), адренокортикальная карцинома, первичная надпочечниковая гиперплазия, идиопатическая двухсторонняя надпочечниковая гиперплазия. В патогенезе артериальной гипертензии основное значение имеет лишная выработка альдостерона. Главные клинические признаки: артериальная гипертензия, гипокалиемия, конфигурации на ЭКГ в виде уплощения Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. зубца Т (80%), мышечная слабость (80%), полиурия (70%), боль в голове (65%), полидипсия (45%), парестезии (25%), нарушения зрения (20%), стремительная утомляемость (20%), преходящие судороги (20%), миалгии (15%). Как видно, эти симптомы неспецифичны и малопригодны для дифференциальной диагностики. Ведущий клинико-патогенетический признак первичного гиперальдостеронизма - гипокалиемия (90%). В связи с этим нужно держать в голове и о других причинах гипокалиемии: приём диуретиков и Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. слабительных средств, нередкие поносы и рвота.

Артериальная гипертензия при гипотиреозе, гипертиреозе Гипотиреоз. Соответствующий признак гипотиреоза - высочайшее диастолическое АД. Другие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы - уменьшение ЧСС и сердечного выброса. Гипертиреоз. Соответствующие признаки гипертиреоза - увеличенные ЧСС и сердечный выброс, в большей степени изолированная систолическая артериальная гипертензия с низким (обычным) диастолическим Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. АД. Считают, что повышение диастолического АД при гипертиреозе - признак другого заболевания, сопровождающегося артериальной гипертензией, либо признак гипертонической заболевания. В обоих случаях для уточнения диагноза, не считая общеклинического обследования, нужно определение функций щитовидной железы. Фармацевтические артериальные гипертензии В патогенезе артериальной гипертензии, вызванной ЛС, могут иметь значение вазоконстрикция Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. из-за симпатической стимуляции либо прямого воздействия на гладкомышечные клеточки сосудов, повышение вязкости крови, стимуляция ренинангиотензиновой системы, задержка ионов натрия и воды, взаимодействие с центральными регуляторными механизмами. Адреномиметики Капли в нос и лекарства от насморка, содержащие адреномиметические либо симпатомиметические средства (к примеру, эфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин), могут повысить АД. Пероральные контрацептивы Вероятные Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. механизмы гипертензивного деяния пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, - стимуляция ренинангиотензиновой системы и задержка воды. По неким данным, артериальная гипертензия при приёме контрацептивов развивается приблизительно у 5% дам. НПВС НПВС (индометацин и др.) вызывают артериальную гипертензию в итоге угнетения синтеза Пг, дающих вазодилатирующий эффект, также вследствие задержки воды. Карбеноксолон Карбеноксолон Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия., препараты лакричника увеличивают АД из-за задержки воды (гипокалиемическая артериальная гипертензия, псевдогиперальдостеронизм вследствие минералокортикоидной активности). Трициклические антидепрессанты Трициклические антидепрессанты могут вызывать увеличение АД из-за стимуляции симпатической нервной системы. Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды вызывают увеличение АД вследствие роста сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, также в итоге задержки воды. Алкоголь и Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. артериальная гипертензия В 5-25% случаев (!) предпосылкой артериальной гипертензии является хроническое употребление алкоголя. Четкий механизм гипертензивного деяния алкоголя не известен. Дискуссируется значение стимуляции симпатической нервной системы, роста продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, роста захвата ионов кальция клеточками и увеличения ОПСС под воздействием алкоголя. Выявление связи артериальной гипертензии с употреблением алкоголя на практике нередко бывает неразрешимой Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. неувязкой, так как анамнестические сведения малодостоверны, а клинических специфичных признаков доказательства этого факта нет. Совместно с тем следует уделять свое внимание на приблизительные признаки лишнего потребления алкоголя. Четкой корреляции меж увеличением АД и количеством принимаемого алкоголя пока не выявлено. Следует держать в голове и о других клинических Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. проявлениях злоупотребления алкоголем: приобретенном гастрите, приобретенном панкреатите, приобретенном бронхите, нередких пневмониях, поражениях почек.

Артериальная гипертензия у старых К возрастной категории старых относят лиц старше 65 лет. В текущее время эта категория составляет около 15% всего населения как в нашей стране, так и в почти всех индустриально продвинутых странах. Аспектом артериальной Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. гипертензии для старых считают АД выше 160/90 мм рт. ст. Распространённость артериальной гипертензии в данной возрастной группе добивается 50%. Артериальная гипертензия у старых может быть изолированной систолической либо сразу систолической и диастолической. Патогенетически, не считая других причин, влияющих на увеличение АД, у пенсионеров принципиальное значение имеет уменьшение эластичности стен аорты, что выражается Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. в виде роста систолического АД и понижения диастолического АД. Клинические особенности артериальной гипертензии Склонность к ортостатической артериальной гипотензии в связи с уменьшением мозгового кровотока из-за склероза артерий мозга, понижение выделительной функции почек, уменьшение эластичности артерий (и соответственно повышение ОПСС и понижение сердечного выброса). При обследовании старых пациентов с Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. артериальной гипертензией нужно выявлять причины риска ИБС (курение, сладкий диабет, гипертрофия левого желудочка и др.) и учесть их при предназначении ЛС. Эпидемиологические исследования проявили, что по сопоставлению с увеличением диастолического АД увеличение систолического АД имеет большее значение для прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений и просит исцеления. Псевдогипертензия Следует держать Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. в голове о вероятной псевдогипертензии у старых - завышении значений АД на 98/49 мм рт. ст. Псевдогипертензия связана с выраженной ригидностью стен (прямо до склероза) плечевых артерий. У старых её распространённость составляет около 2%. Псевдогипертензию можно заподозрить у старых лиц с положительным симптомом Ослера: невзирая на пережатие плечевой артерии пальцем либо Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. манжетой, пульс на лучевой артерии остается легкодоступным для пальпации вследствие ригидности стены сосуда. Артериальная гипертензия при атеросклерозе почечных артерий, аневризма аорты Одной из нередких обстоятельств артериальной гипертензии в приклонном возрасте могут быть склероз почечных артерий либо аневризма брюшного отдела аорты, вызывающая сужение просвета почечной артерии (одной либо обеих). Следует Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. исключить эти патологические состояния при резвом прогрессировании артериальной гипертензии либо неожиданном повышении АД, в особенности при резистентности гипертензии к терапии. Коарктация аорты- мезодиастолический шум который со времкекм может становится более длительным прослушивается на всей фронтальной поверхности грудной клеточки и на спине. Артериальную гипертензию обнаруживают на верхних конечностях.


reologicheskie-svojstva-dispersnih-sistem.html
reorganizaciya-biznes-processov-pri-izmenenii-informacionnoj-sistemi-v-krupnoj-organizacii-referat.html
reorganizaciya-i-likvidaciya-centra.html